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靶向药耐药就联一个280/184管用么

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 楼主| 发表于 2019-4-25 10:12:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
人民群众的智慧是无穷?#27169;?#22240;为芸芸众生对迎?#29992;?#22825;太阳?#30446;?#26395;是与生俱来的说到底没有人愿意离开所有人都希望健康快乐地继续活下去24小时抗癌热线17743533637   薇zybxdg
因此这么多年来我们见?#35835;?#22826;多的民间抗癌方案有的?#33464;?#35889;有的十分愚昧有的非常昂贵有的价廉物美我们也特别佩服这些坚持不懈勇敢执着的病友以及不离不弃拼尽全力的家属抗癌之路实在是太不容易了咚咚所能做?#27169;?#20854;实很少很少大抵只能给一些安慰同时给一些有科学背书的理性的数据但愿能帮助病友少走一些弯路
近年来有个现象EGFR突变的病友用靶向药耐药以后经常?#19981;?#32852;用一个INC280或者XL184有第一代靶向药易瑞沙特罗凯凯美钠耐药以后的病友选择联用280/184?#27169;?#20063;有第三代靶向药AZD9291耐药以后联用280/184的但事实上这样的用法并没有得到国内外任何三期临床试验数据或者指南?#32784;?#33616;
这样的联合到底有效率多少到?#36164;?#21512;什么样的病人今天我们郑重科普一次

INC280和XL184到?#36164;?#20160;么药
XL184江湖简称184大名卡博替尼是一个多靶点METVEGFR1/2/3ROS1RETAXLNTRKKIT?#25237;?#27743;湖传说的以抗血管生成为主的靶向药目前主要用于晚期肾癌和甲状腺髓样癌在肝癌软组织肉瘤非小细胞肺癌前列腺癌乳腺癌卵巢癌肠癌也有初步的数据关于这个药咚咚肿瘤科介绍过好多遍了
INC280江湖简称280大名Capmatinib是一个MET抑制剂一直在肺癌和胃癌等实体瘤中做临床试验数据差强人意目前尚未上?#23567;?/font>

XL184和INC280用于肺癌疗效如何
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所有关于INC280和EGFR抑制剂联合使用试图克服EGFR靶向药耐药的临床数据都来自于吴一龙教授主导的一项临床试验结果已经在2016年的美国临床肿瘤学年会上公布过
这项研究入组的是83名对第一代第二代EGFR抑制剂耐药的MET扩增阳性免疫组化3个加号或者免疫组化2个加号基因检测证实?#32784;?#26399;肺癌患者给予易瑞沙+INC280治疗有效率为18%疾病控制率为80%副作用主要是低白蛋白血症水肿没有食欲以及淀粉酶升高
注意这项研究入组的是MET扩增的病人而且即便是精选了这样一批携带MET靶点的病人有效率依然只有18%因此对于靶向药耐药以后?#32622;?#26377;做过基因分析不知道是不是携带MET扩增的病人盲目尝试靶向药联用280其有效率或许是不容乐观的
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而将XL184用于对EGFR靶向药耐药的肺癌的临床数据目前主要是一项Ib/II期临床研究
入组了64名对特罗凯耐药?#32784;?#26399;肺癌患者接受卡博替尼联合特罗凯治疗最终发现卡博替尼100mg+特罗凯50mg或者卡博替尼40mg+特罗凯150mg是病人能耐受的最大剂量剂量探索阶段64名病人的有效率是8.2%随后研究人员又招募了14名患者接受卡博替尼100mg或者卡博替尼100mg+特罗凯50mg治疗结果有效?#24335;?#20026;6.7%
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从上面的分析可知对于EGFR靶向药耐药以后的病人如果不加选择盲目联用280或者184其实有效率都不高10%-20%?#31185;涓?#26412;原因280和184都是靶向药患者必须恰好携带一个适合的靶点才能对这样的药物有效否则白白花了钱又承受了副作用还大概率是无效的
目前学术界逐步认识到MET基因有真正有意义?#32784;?#21464;或许并不是MET基因扩增而是MET基因14号外显子跳?#23601;?#21464;?#27426;?#23545;184敏感的肺癌或许是那群有RET基因融合突变的病人至于其他病友用了大概率是炮灰24小时抗癌热线17743533637   薇zybxdg

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